Пандемията от COVID-19 доведе до поредица от важни промени в множество области на живота. Свидетели сме на продължаващи законодателни, регулаторни, трудови, обществени и културни адаптации към феномен, който би могъл да бъде окачествен като безпрецедентно предизвикателство на нашето време.
Българската система на държавно здравеопазване не прави изключение. Тя се оказа в ситуация на необходимост от спешни корекции, за да отговори на непосредствените изисквания и нужди, възникнали вследствие на пандемията. Въвеждането на обществените здравни услуги в онлайн пространството бе дългоочакван процес. Настоящият месец бележи стъпка напред в тази посока благодарение на приемането на електронните направления. С тях лекарите дистанционно ще могат да издават направления за PCR тестове при наличието на 2 от 11 симптома на COVID–19. По този начин намалява рискът за лекарите от контакт със заразени лица или потенциални вирусоносители. Контактът между пациент и лекар ще се осъществява чрез телефонен разговор. Засега в законодателството не е предвиден лимит на броя на направленията, а тестът ще се поеме от държавния бюджет.
С така дългоочакваната промяна ще се предотврати струпването на болни или на хора с грипоподобни симптоми, а по този начин отпада необходимостта и от зелени коридори за лицата, нуждаещи се от имунизация или годишен преглед.
1. Хоспитализирани лица;
2. Контактни на заразени, но без симптоми.
При тези групи от изключения, както и техните производни случаи, съществуват няколко проблема. Например, за да може да се провери дали едно лице е изчистено от вируса, т.е. напълно здраво, то трябва да има два отрицателни теста. Тази практика бе възприета още в началото на кризата, но вече болниците не я практикуват. Ако болното лице иска да разбере дали е изчистено от вируса, то само ще трябва да заплати PCR теста си. Даряването на кръв за кръвна плама е пример за друг случай, обвързан с отрицателен тест, в който също не може да бъде получена помощ от държавата под формата на свободен достъп до PCR тестове.
1. Лицето , което проявява поне 2 от 11 симптома (новопоявила се температура; новопоявила се кашлица, предимно суха; новопоявила се отпадналост; новопоявили се загуба на вкус и/или обоняние; новопоявило се затруднено дишане или недостиг на въздух; миалгия (мускулна болка); главоболие; диария; гадене и повръщане; гърлобол; кислородно насищане, по-малко от 92 % или по-малко от 88 % ) на COVID – 19 (1), се свързва с личния лекар.
2. Лекуващият лекар въвежда данните в предоставената от Министерство на здравеопазването форма за направление.
3. След попълването на формата, се генерира код.
4. Кодът, изписан на екрана на общопрактикуващия лекар трябва да се продиктува на пациента.
5. Чрез този код, предоставен на лабораторията от страна на пациента, той може да се възползва от безплатен PCR тест.
Тази стъпка към модернизиране на здравната система води след себе си множество положителни ефекти . На първо място, отчасти отпада досегашното „ходене по мъките“. За пациентите, особено тези в тежко състояние, е непосилно разхождането от личен лекар до лекар специалист, който на свой ред преценява наличието или отсъствието на симптоми. Премахва се и възможността за зараза между струпалите се пациенти пред лекарските кабинети. Липсата на такса за посещение на лекар е допълнително облекчение за пациентите.
Проблеми обаче се забелязват в логистиката . Не всички лични лекари имат достъп до системата с електронни направления. Проучвания показват, че в области като Пловдив и Враца, процентът на лекарите с достъп е от 100 до 70%, за области като Русе, Велико Търново и Шумен процентът варира от 50 до 33, а големи области като Варна, Бургас и Благоевград процентът е под 5.
Друга особеност при издаването на направленията са честите изменения и допълнения, както и анекси към Националния рамков договорза медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2020 – 2022 г. Пример за това е анексът от 03.12.2020 г., с който пациентите с положителен антигенен тест получиха възможност за безплатен PCR тест.
Електронното здравеопазване макар и плахо навлиза в законодателството и практиката. Въпреки факта, че направленията, които могат да се издават, са само за PCR тестове, голяма част от лекарското съсловие смята, че това е началото на края на опашките пред кабинетите и големите количества документи, които биват попълвани ежемесечно.
(1) чл. 223з, ал. 2 от Национален рамков договор № РД-НС-01-4 от 23 декември 2019 г. за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2020 – 2022 г., изменен и допълнен от Договор № РД-НС-01-4-5 от 26 ноември 2020 г. (обн., ДВ, бр.101, от 2020 г.)